慢加急性肝衰竭、人工肝治療效果不佳、肝移植又屬禁忌，肝衰竭患者陳先生（化名）的治療可謂是“一波三折”，就在醫(yī)療團隊“陷入兩難”之際，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）實施全球首例多米諾體外肝治療技術(shù)，成功幫助陳先生度過肝衰竭危險期，并在后續(xù)順利完成肝移植。這一創(chuàng)新療法不僅為肝衰患者帶來全新希望，也為全面肝功能替代療法臨床探索開辟全新途徑。
三個月前，陳先生無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚及鞏膜黃染，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢加急性肝衰竭，可謂是“晴天霹靂”。在廣州某知名肝病醫(yī)院接受多次人工肝治療后，病情仍持續(xù)惡化——膽紅素水平不斷攀升，全身多處滲血，若不及時進行肝移植手術(shù)，將嚴(yán)重危及患者生命。隨后，陳先生轉(zhuǎn)入中山一院器官移植中心等待肝移植機會。然而，新的問題出現(xiàn)了——胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)空洞，提示肺部感染，成為肝移植的禁忌癥，無法立刻進行肝移植。這對于肝衰持續(xù)加重且人工肝治療效果不佳的陳先生而言，可謂是“雪上加霜”。面對這一困境，中山一院何曉順教授團隊經(jīng)過深入研究，決定采用全新研發(fā)的體外肝治療技術(shù)——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進行養(yǎng)護后，通過管路連接至肝衰竭患者循環(huán)系統(tǒng)，利用該“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭兇險期，為后續(xù)實施肝移植創(chuàng)造條件。如何匹配這樣一個合適的“外掛肝臟”成為當(dāng)下推進救治的一大難題。今年1月9日，陳先生迎來轉(zhuǎn)機，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟。該患者體內(nèi)巨大的多囊肝重達30斤，已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，亟需肝臟移植，但其肝功能近乎正常，是當(dāng)下用于體外肝支持再合適不過的選擇。經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審核和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)日下午，中山一院郭志勇教授僅用兩小時便成功切除這顆“巨型”多囊肝，完成修整后，便進入到本次治療最為關(guān)鍵的階段。如何確保這一“外掛肝臟”可正常履行肝功能？何曉順教授團隊研發(fā)的多器官養(yǎng)護系統(tǒng)（Life-X100）為該器官功能評估提供了重要技術(shù)支持。被切除下來的多囊肝被放置于多器官養(yǎng)護系統(tǒng)（Life-X100）中進行了長達5個小時的離體養(yǎng)護，期間醫(yī)療團隊對設(shè)備提示的乳酸代謝、膽汁生成等多項肝臟功能參數(shù)保持嚴(yán)密觀察。在評估該多囊肝功能基本正常后，陳先生的體外肝治療刻不容緩。醫(yī)療團隊隨即將其與陳先生的透析管路相連，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術(shù)。據(jù)悉，多米諾肝臟支持也就是像多米諾骨牌一樣連續(xù)地進行肝臟支持，也就是說用第1位肝臟移植受者所切除的肝臟，再為其他的患者進行治療支持。在何曉順教授指導(dǎo)下，在團隊郭志勇教授、唐云華醫(yī)生、家澤華博士、張嘉懿博士的共同努力下，陳先生接受了長達10小時45分鐘的體外肝治療。令人欣喜的是，陳先生的體外肝支持療效非常顯著。治療后，陳先生膽紅素水平從554.6umol/L驟降至207.6umol/L，并穩(wěn)定在300umol/L以下，精神狀態(tài)、食欲睡眠及體能均顯著改善。同時，經(jīng)過系統(tǒng)抗感染治療，肺部感染亦得到有效控制，成功為后續(xù)肝移植創(chuàng)造了有利條件。1月24日，在何曉順教授指導(dǎo)下，王東平教授、郭志勇教授和趙強教授等成功為陳先生實施肝臟移植手術(shù)。術(shù)后兩周精心護理后，陳先生已完全康復(fù)，現(xiàn)已順利出院。據(jù)悉，我國每年新增大量肝衰竭患者。肝移植雖為最佳療法，但受制于器官數(shù)量短缺和現(xiàn)有理化及生物人工肝治療效果有限，許多患者在等待移植中不幸離世，臨床亟需全面肝功能替代療法。何曉順教授表示，此次國際首例多米諾體外肝治療技術(shù)的成功實施，具有重要的臨床意義，不僅將疾?。◤U棄）器官“變廢為寶”提高利用率，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。早在2021年，何曉順教授即提出“體外肝支持”理念，旨在為急性肝衰患者提供全新救治希望。該技術(shù)歷經(jīng)充分的大動物實驗研究論證，為后續(xù)進入臨床應(yīng)用打下了堅實基礎(chǔ)。此次體外肝治療技術(shù)的成功，也是何曉順教授提出的器官醫(yī)學(xué)理念的又一重大實踐和有力成果。器官醫(yī)學(xué)依托離體器官養(yǎng)護技術(shù)，在器官層面開展醫(yī)學(xué)研究、教育與治療，已在無缺血器官移植、器官隔離保護與治療、腦科學(xué)、活器官教學(xué)等領(lǐng)域取得多項原創(chuàng)性突破。此次技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展開辟了新的道路。
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