26歲的小耳畸形患者小君（化名）日前終于實現(xiàn)了多年的夢想——畸形小耳“長大”成為正常耳朵。廣州日報新花城記者近日從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院獲悉，在該院整形外科主任張金明教授領(lǐng)銜的耳廓再造團隊的幫助下，小君左側(cè)耳朵成功翻修整形，初步具備了正常的形態(tài)。在這次手術(shù)前，小君經(jīng)歷了長達12年的求醫(yī)問診，在外院接受了三次手術(shù)，均未能為他再造出效果理想的耳廓。張金明教授介紹，團隊既要應(yīng)對既往手術(shù)形成的術(shù)后瘢痕，又要面臨耳后筋膜、顳淺筋膜等“再造材料”遭到破壞的“困境”，是一例超高難度的耳廓再造手術(shù)。

三次手術(shù)均未奏效

誰能挽救他的耳朵？

2023年，左側(cè)小耳畸形的小君第一次來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科的診室，向接診醫(yī)生王永振主治醫(yī)師傾訴煩惱。原來，小君12年前在當?shù)蒯t(yī)院接受了耳廓再造術(shù)，術(shù)后再造耳繼發(fā)感染，反反復復經(jīng)過三次手術(shù)，依然沒能挽救他的再造耳廓，還留下了耳朵和頭頂?shù)拇笃中g(shù)后瘢痕，猶如重石壓在他心頭。了解情況后，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科團隊決定為小君圓這個多年的夢想——通過分期手術(shù)，“挽救”小君的畸形左耳，為他重新“做”一個耳廓出來。

“小耳畸形是一種較為常見的先天性重大體表缺陷，發(fā)病率僅次于唇腭裂，約為5/10000。針對這種先天畸形的治療方法一般是進行耳廓再造?！蓖跤勒裰髦吾t(yī)師介紹，小君這個病例以往在外院做過一次耳廓再造，術(shù)后支架外露、繼發(fā)感染導致再造耳廓軟骨支架吸收。雖說他經(jīng)過外院兩次的修復，但是依然沒有恢復正常的耳廓形態(tài)。更大的問題是，前幾次手術(shù)不僅把耳廓翻修需要用到的耳后皮膚破壞了，形成了肥厚的增生性瘢痕；還把修復手術(shù)需要用到的耳后筋膜、顳淺筋膜等也“用完了”。因此，小君的手術(shù)可謂“難上加難”。

胸壁取骨變耳廓

難上加難終成功

團隊針對小君皮膚及軟組織覆蓋物嚴重不足的這一問題，討論制定了個性化的手術(shù)方案，2023年10月、2024年1月，小君先后在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科接受了兩次左側(cè)耳廓再造翻修手術(shù)，團隊從小君左側(cè)胸壁取出兩條“脆骨”，雕刻成耳廓支架，并植入修薄、擴張等處理后的耳部皮膚下進行耳廓再造。手術(shù)過程順利，傷口逐漸恢復后，一只具備正常形態(tài)的左耳初現(xiàn)。

近日，小君再次來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科復查，并特意向整形外科團隊表示感謝?！笆畮啄陙?，我的左耳是我的一塊心病，以前看到左耳總是感覺很遺憾，心里很不痛快。”小君說，“這么多年來我也問過很多地方，但是總是抱有顧慮，害怕再次失敗。經(jīng)過翻修手術(shù)，現(xiàn)在我對左耳的形態(tài)特別滿意，很慶幸自己能夠找到你們！”

“經(jīng)過兩次翻修手術(shù)，小君的左耳目前初步具備了正常形態(tài)，小君本人也比較滿意。后續(xù)我們將給他進行第三次手術(shù)，查漏補缺，預計術(shù)后耳廓形態(tài)可以達到對側(cè)耳廓相似度85%以上?！蓖跤勒裰髦吾t(yī)師介紹。

小耳畸形首次治療很重要

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科副主任梁偉強教授介紹，一般耳廓再造的翻修手術(shù)非常困難，而且翻修手術(shù)所得到的再造耳廓在形態(tài)效果上也遠遠不及初耳直接再造的術(shù)后效果。因此，小耳畸形患者的第一次治療非常重要。

該院整形外科主任張金明教授介紹，作為整形外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，耳廓再造涉及肋軟骨采取技術(shù)、皮瓣制備及轉(zhuǎn)移技術(shù)、筋膜瓣制備及移植技術(shù)、軟骨支架雕刻技術(shù)，有些時候還涉及到皮膚及軟組織擴張技術(shù)等，是一個綜合性要求非常高的外科手術(shù)，一般一名醫(yī)生要培養(yǎng)至少10年才能較好的完成這個手術(shù)和處理好可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，耳廓再造手術(shù)失敗后的翻修手術(shù)更是難上加難。

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原文標題： 胸壁取骨再造耳廓 矯正了畸形"小耳"