編者按

       2021年2月25日，習(xí)近平總書記在全國脫貧攻堅總結(jié)表彰大會上莊嚴(yán)宣告：經(jīng)過全黨全國各族人民共同努力,在迎來中國共產(chǎn)黨成立一百周年的重要時刻,我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利。在這場偉大實踐中，我校聚集優(yōu)勢資源，全校動員，盡銳出戰(zhàn)，將脫貧攻堅主戰(zhàn)場變成立德樹人大課堂。為全面總結(jié)我校定點扶貧工作取得的成就，展現(xiàn)脫貧攻堅歷程中的典型人物、典型事跡，特推出“扶貧路上的中大人”專欄，講述中大人心懷“國之大者”，奮進(jìn)擔(dān)當(dāng)，為脫貧攻堅貢獻(xiàn)中大力量的動人故事。

       援助一地，就要在當(dāng)?shù)亓粝乱恢姶蟮尼t(yī)療團隊。作為醫(yī)療“國家隊”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院通過建立基層專家工作站、“組團式”幫扶、柔性幫扶等方式對鳳慶進(jìn)行“輸血+造血”式幫扶，通過蔣小云主任、巴宏軍醫(yī)生、張軍醫(yī)生等兒科團隊堅持不懈的久久為功，為鳳慶縣人民醫(yī)院兒科的發(fā)展注入了新活力，切實提升了基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力。

建立基層專家工作站  注入兒科發(fā)展新活力

       人物簡介：蔣小云，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，附屬第一醫(yī)院兒科主任

       2018年11月20日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與鳳慶縣人民醫(yī)院簽訂蔣小云專家團隊工作站合作共建協(xié)議，并建立“蔣小云專家團隊工作站”。 結(jié)合縣域內(nèi)兒童腎病高發(fā)情況和蔣教授個人自身優(yōu)勢，發(fā)展兒童腎病風(fēng)濕亞專科，努力打造鳳慶兒科在腎病風(fēng)濕?？品矫娴膬?yōu)勢。

2018年，“中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院蔣小云專家團隊工作站”在鳳慶縣人民醫(yī)院兒科建站（來源：鳳慶縣人民醫(yī)院訂閱號）

       2020年5月30日至6月5日，附屬第一醫(yī)院蔣小云教授攜其專家團隊進(jìn)駐鳳慶縣人民醫(yī)院兒科。在前期幫扶過程中，蔣小云了解到醫(yī)院在創(chuàng)建危重兒童和新生兒救治中心過程中缺乏設(shè)備，她積極聯(lián)系愛心企業(yè)通過鳳慶縣紅十字會無償捐贈價值18.6萬元儀器設(shè)備一批。本次持續(xù)幫扶，工作站專家團隊蔣小云教授、李曉瑜副教授、劉曉紅護士長共同對鳳慶縣人民醫(yī)院兒科的學(xué)科建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面進(jìn)行全方位指導(dǎo)和幫扶，針對科室轉(zhuǎn)院的重點病種進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合科室人員結(jié)構(gòu)，通過實地授課、帶教查房、疑難病例討論，以重點培養(yǎng)、單獨帶教等方式，提升醫(yī)生臨床思維能力，熟練應(yīng)用臨床診療指南，帶動提升其職業(yè)的榮譽感和成就感。通過義診、線上會議促進(jìn)鳳慶人民醫(yī)院兒科在兒科界的交流，擔(dān)當(dāng)好助推健康扶貧的橋梁紐帶，變“輸血為造血”，帶動提升縣人民醫(yī)院兒科的醫(yī)療水平。

2020年，蔣小云專家團隊到鳳慶縣人民醫(yī)院兒科幫扶，并聯(lián)系愛心企業(yè)通過鳳慶縣紅十字會無償捐贈價值18.6萬儀器設(shè)備一批（來源：鳳慶縣人民醫(yī)院訂閱號）

蔣小云教授帶教查房（來源：附屬第一醫(yī)院）

       新生兒窒息復(fù)蘇是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。為提高縣域內(nèi)兒科醫(yī)生的新生兒復(fù)蘇技能，提高新生兒的搶救成功率，改善新生兒遠(yuǎn)期預(yù)后，降低區(qū)域內(nèi)新生兒死亡率，2021年在蔣小云等教授們和縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持下，成功在鳳慶縣人民醫(yī)院舉辦了縣級新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)班，共有縣域內(nèi)產(chǎn)兒麻醫(yī)護50余人參會。從新生兒復(fù)蘇的理論到復(fù)蘇技能分步演示，到“羊水III度濁”案例搶救演示，到最后每個參會的產(chǎn)兒麻醫(yī)護都順利通過考核，雖然只有短短半天時間，但是對于新生兒復(fù)蘇技能，這關(guān)系一生的生命最初10分鐘的操作，參與培訓(xùn)的醫(yī)護最后終于有底氣說：我以后可以勝任搶救新生兒的任務(wù)了。

精準(zhǔn)幫扶  提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平

       人物簡介：巴宏軍，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，附屬第一醫(yī)院心兒科主治醫(yī)師，2021年3月至5月進(jìn)駐鳳慶縣人民醫(yī)院兒科開展為期三個月的定點幫扶。

鳳慶縣人民醫(yī)院院長李海為巴宏軍（右）頒發(fā)榮譽證書及感謝狀（來源：鳳慶縣人民醫(yī)院）

       出發(fā)前，巴宏軍對鳳慶縣醫(yī)院兒科的情況進(jìn)行了初步了解：全縣10萬名兒童僅有兒科執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師不足10人，且主要集中在縣人民醫(yī)院，全縣的兒童危急重癥均集中在縣醫(yī)院，然而由于技術(shù)力量不足，兒科病人轉(zhuǎn)診到臨滄和昆明的數(shù)量較多，遺憾的是因交通問題，部分危重患者在轉(zhuǎn)運途中死亡。所以作為首批援助的兒科醫(yī)生，巴宏軍深感責(zé)任重大，決心盡己所能為當(dāng)?shù)貎和】当ｑ{護航。

       巴宏軍抵達(dá)鳳慶縣人民醫(yī)院后，擔(dān)任兒科掛職主任職務(wù)，在原科室主任協(xié)助下，全面指導(dǎo)科室工作。幫扶期間，巴宏軍充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長，積極主動投入到醫(yī)療教學(xué)、技術(shù)幫扶工作中，參與臨床一線進(jìn)行帶教查房、組織各種操作示范，參加危重患兒的搶救和疑難病例的討論，每周出專家門診。除了參與科室日常工作外，平日對年輕醫(yī)生手把手帶教，幫助年輕醫(yī)生在有限的藥物和檢查手段下盡量提供給患兒及家屬都滿意的診療措施；授人以魚不如授人以漁，通過與科室醫(yī)生相互探討臨床工作經(jīng)驗，耐心地解答各種疑問，更新科室理念，針對特殊病例制定符合縣域本土的診療規(guī)范，以PPT講義、現(xiàn)場教學(xué)形式定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使科室醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)和理論水平得到進(jìn)一步提高。他指導(dǎo)新生兒醫(yī)護團隊成功完成縣域內(nèi)首例出生體重只有1200g的極低出生體重早產(chǎn)兒臍靜脈置管術(shù)，保障了患兒靜脈營養(yǎng)的供給，填補了鳳慶縣人民醫(yī)院乃至鳳慶縣早產(chǎn)兒臍靜脈置管的技術(shù)空白，規(guī)范了各種應(yīng)急重癥急救流程、診療思路，提升了醫(yī)療質(zhì)量。

巴宏軍針對特殊病例制定符合縣域本土的診療規(guī)范，以現(xiàn)場教學(xué)形式定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)（來源：鳳慶縣人民醫(yī)院）

       贈人玫瑰，手有余香。在短短3個月的幫扶工作中，巴宏軍主治醫(yī)師和當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)生建立深厚的感情，有問必答、有事必幫。雖然幫扶工作結(jié)束了，但建立起的橋梁沒有中斷，幫扶工作結(jié)束后他仍對當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)，毫無保留地將自己的專業(yè)知識傳授給幫扶醫(yī)院的醫(yī)生，全方位提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平。

醫(yī)療幫扶是一場暖心的考驗

       人物簡介：張軍，附屬第一醫(yī)院兒科主治醫(yī)師，2021年6月至8月，在云南省鳳慶縣人民醫(yī)院兒科開展為期三個月的定點幫扶。

       醫(yī)療幫扶不斷線，幫扶工作緊相連。2021年6月，在張軍成為鳳慶醫(yī)院兒科“編外全職醫(yī)生”的第一周，她全面仔細(xì)地調(diào)研了普兒門診、普兒病區(qū)的病種和診治情況，以及新生兒復(fù)蘇中和新生兒搶救措施存在的不足，制定了幫扶的重點和計劃。從早交班開始，改變了以前低效的交班模式。在每天在交完班后，開展對常見疾病，例如上呼吸道感染、鼻竇炎、腹瀉病、支氣管肺炎、支氣管哮喘等常見病的指南、共識學(xué)習(xí)，并建立了有當(dāng)?shù)靥厣脑\療常規(guī)，留底置入文件夾，便于每次翻閱再學(xué)習(xí)。而對于罕見病的辨識，則是抓重點，找突破口，例如恙蟲病的“焦痂”，川崎病球結(jié)膜充血的“反日征”，腺病毒感染的“反復(fù)高熱+抗生素?zé)o效”，傷寒的“相對緩脈”等。同時梳理各種疑難癥狀的診療流程圖，便于醫(yī)生們按圖索驥，快速找到病因，采取最及時有效的治療，全面提高醫(yī)生們對于常見病的規(guī)范診療能力和罕見病的辨識能力。

在縣級新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)班上，張軍為現(xiàn)場學(xué)員講述復(fù)蘇流程（來源：鳳慶縣人民醫(yī)院訂閱號）

       張軍發(fā)現(xiàn)這里的醫(yī)生絕大多數(shù)不會新生兒氣管插管，且對復(fù)蘇流程不熟悉。因此，她每周組織醫(yī)護人員，利用新生兒復(fù)蘇模型，練習(xí)臨床常見案例，例如早產(chǎn)兒、胎心慢足月兒、羊水濁的足月兒、母親子癇的新生兒等，練習(xí)正壓通氣、氣管插管、心臟按壓這些基本的操作技能，學(xué)習(xí)新生兒復(fù)蘇流程。有些護士對于按壓節(jié)奏掌握不好，張軍專門下載節(jié)拍器，讓他們按照節(jié)拍器的節(jié)奏來練習(xí)，鼓勵他們反復(fù)多次練習(xí)，找到節(jié)奏感和手感。張軍還拍攝了新生兒復(fù)蘇操作視頻，便于大家反復(fù)觀看，反復(fù)練習(xí)，提高技能。

       另外，張軍還組織了醫(yī)生、護士的新生兒復(fù)蘇案例考核。醫(yī)生的考核案例是最常見的也是最重要的“羊水III度濁，胎心慢”的案例，讓醫(yī)生們反復(fù)多次練習(xí)，從而在上臺搶救的那一剎那，有條不紊，實施高效復(fù)蘇，提高復(fù)蘇成功率和減少復(fù)蘇后器官功能損傷。而護士們的考核案例是“奶液嗆入致窒息”的案例，從清理氣道到氣管插管、心臟按壓，讓護士們也增加復(fù)蘇經(jīng)驗和技能，以便在今后工作中，更好地配合醫(yī)生，做到心中有數(shù)，搶救有底氣。經(jīng)過2個多月的強化培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員的新生兒復(fù)蘇考核均通過。目前已有4名醫(yī)生可以獨立在真人新生兒實施氣管插管，爭取到了新生兒復(fù)蘇的白金時間，大大提高了新生兒復(fù)蘇時效性和成功率。

張軍攜鳳醫(yī)同仁，給該患兒行臍靜脈置管術(shù)（來源：鳳慶縣人民醫(yī)院訂閱號）

       張軍剛到醫(yī)院的第一周，就碰到了足月新生兒肺出血、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征的大搶救。她沉著冷靜地指揮著搶救，氣管內(nèi)滴入腎上腺素，調(diào)高呼吸機參數(shù)維持氧合，申請輸血，擴容、補堿，上多巴胺，再開通一條靜脈通道……當(dāng)病人稍微穩(wěn)定下來時，已經(jīng)是凌晨1點，大家都忙得滿頭大汗。此刻萬籟俱寂，只有病房監(jiān)護儀“嘀嘀嘀”的聲音，還有呼吸機送氣的聲音?？墒牵∪说膿尵冗€未結(jié)束，張軍帶著兒科醫(yī)生們，接下來又給這個孩子行臍靜脈置管，開通了這條深靜脈通道等于開通了生命線，這樣，所有的藥物就不再愁沒有通路進(jìn)入了。在第三天，終于這個孩子肺部的活動性出血停止了，考慮到氣管內(nèi)分泌物多了，肺部的X線提示肺部滲出，炎癥指標(biāo)CRP、PCT也高，且呼吸機參數(shù)還是很高，為了減少肺部損傷，給患兒上了高頻震蕩通氣，漸漸孩子的肺部感染得到控制。最終，這個孩子在張軍的指導(dǎo)下，在所有醫(yī)務(wù)人員的通力配合下，在住院3周后順利出院，沒有任何肺部、腦袋的后遺癥，這多么令人歡欣鼓舞。在出院時，孩子父母拉著張軍醫(yī)生的手，泣不成聲，他們說：“是您給了我們孩子第二次生命，是您給了我們家庭希望，是您給我們鳳慶縣兒童帶來希望，感謝有您！”

成功救治的新生兒父母在復(fù)診時為張軍送來錦旗（來源：附屬第一醫(yī)院）

       短短三個月，張軍將鳳慶縣普兒、新生兒大部分常見病和多發(fā)病的診療流程都進(jìn)行了規(guī)范，反復(fù)對科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)及考核，目前新生兒復(fù)蘇搶救成功率達(dá)到100%，對新生兒窒息復(fù)蘇、急危重癥的救治技能得到了很大的提高；同時，還針對科室新開展的性早熟與矮小癥的治療進(jìn)行了更細(xì)致的講解與指導(dǎo)，使科室對該病癥的了解更為透徹、診療更為規(guī)范。她所帶來的理念和醫(yī)療技術(shù)為兒科的發(fā)展注入了新活力，切實提高了鳳慶縣人民醫(yī)院兒科診療水平。

文稿終審：校工會 許東黎