中大新聞網(wǎng)訊（通訊員張嘉斌）2021年3月，中山大學附屬第五醫(yī)院胸外科副主任程華博士赴新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（下稱“喀地一院”）執(zhí)行幫扶任務，擔任該院胸外科主任、胸心外科ICU主任。2022年1月，他圓滿完成任務返回。期間，他主導完成了當?shù)囟囗検桌龑？剖中g(shù)，積極推動建立胸部腫瘤多學科討論制度,參與組建起多學科ECMO團隊，為當?shù)乩习傩樟粝铝艘恢Р蛔叩尼t(yī)療隊伍。

　　三四級手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)比例提高到80%

　　“目前喀地一院胸外科三四級手術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)比例由之前幾乎為零提高到了80%，原有的三四級手術(shù)方式幾乎全部更新了一遍，患者創(chuàng)傷減少，康復加速，生存率提升?！背倘A表示，該地區(qū)食管癌和結(jié)核病患者較多但微創(chuàng)技術(shù)沒有普及，幾乎無法開展微創(chuàng)三四級手術(shù)。“針對這一情況，我決心在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院建立微創(chuàng)手術(shù)體系，建立胸外科微創(chuàng)技術(shù)團隊?！?/p>

程華手術(shù)團隊成功完成新疆首例自主呼吸麻醉無管單孔胸腔鏡手術(shù)（來源：附屬第五醫(yī)院）

　　幫扶期間，他主導開展了17項新技術(shù)項目：包括單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)、單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)、胸腹腔鏡聯(lián)合三切口食管癌根治術(shù)、胸腹腔鏡兩切口食管癌根治術(shù)和微創(chuàng)膈肌食管裂孔疝修補術(shù)、復雜胸壁畸形糾形術(shù)等多項喀什地區(qū)首例?？剖中g(shù)，經(jīng)劍突入路縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腹腔鏡食管癌聯(lián)合肺癌根治術(shù)、單孔胸腔鏡全胸腺切除等多項南疆地區(qū)首例?？剖中g(shù)以及胸腔鏡輔助左全肺切除術(shù)、自主呼吸麻醉無管單孔胸腔鏡手術(shù)、自主呼吸麻醉氣管腫瘤切除術(shù)等新疆維吾爾自治區(qū)首例?？剖中g(shù)。

程華手術(shù)團隊參與喀地一院首次外科手術(shù)視頻直播（來源：附屬第五醫(yī)院）

　　目前，該院胸外科微創(chuàng)技術(shù)，尤其是單孔胸腔鏡手術(shù)比例和水平處于自治區(qū)領先地位,常規(guī)開展胸外科復雜大手術(shù)，已開展了3例自主呼吸麻醉無管單孔胸腔鏡手術(shù)，效果優(yōu)良，為自治區(qū)首例。2021年12月31日，參與喀地一院首次外科手術(shù)視頻直播，順利地完成一臺單孔胸腔鏡右上肺癌根治術(shù)以及一臺胸腹腔鏡聯(lián)合三切口食管癌根治術(shù)，在線觀看人數(shù)達7千多人，進一步擴大了喀地一院的影響力。

　　推動建立胸部腫瘤多學科討論制度

　　“不光要輸血，更重要的是造血，努力打造一支帶不走的團隊。我希望通過多次的理論培訓，實踐操作訓練，手術(shù)帶教，將微創(chuàng)技術(shù)理念與操作要點傳授給科室每一位醫(yī)生。目前，我主導開展的大多數(shù)新技術(shù)項目本地已經(jīng)初步掌握。”

　　期間，程華積極推動胸部腫瘤多學科討論制度，應用循證醫(yī)學的理念，推廣腫瘤規(guī)范化治療，提高胸部腫瘤的療效。根據(jù)國內(nèi)和國際指南要求，規(guī)范胸部腫瘤手術(shù)方式，進行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，推動局部晚期食管癌的新輔助治療+手術(shù)治療模式，將部分不可切除的食管癌轉(zhuǎn)化為可完全手術(shù)切除的食管癌。同時，他積極組織加強科室制度建設，嚴抓十八項核心醫(yī)療制度的落實，大力推動疑難復雜病例多學科討論、三級查房、術(shù)前討論等制度的落實，積極倡導腫瘤規(guī)范化治療，以提高胸部腫瘤的療效。

程華帶領科室成員查房，查看術(shù)后患者（來源：附屬第五醫(yī)院）

　　“我發(fā)現(xiàn)這邊早期肺癌患者很少，缺乏篩查意識?；颊叨际堑鹊桨Y狀嚴重，才過來就診，絕大多數(shù)確診的肺癌都是晚期，沒有手術(shù)機會。甚至醫(yī)院職工體檢都是拍胸片，而不是做胸部CT?！被诖?，程華積極倡導該院職工體檢肺部檢查由拍胸片變?yōu)樽瞿甓鹊蛣┝柯菪鼵T篩查，同時向其他機構(gòu)推廣該理念，如今，喀什部分醫(yī)療機構(gòu)已施行年度低劑量CT的職工體檢并將該理念逐漸向當?shù)乩习傩掌占啊?/p>

　　組建起多學科ECMO團隊

　　程華說：“南疆地區(qū)各醫(yī)院極少擁有ECMO設備和技術(shù)。我們的目標是建設南疆區(qū)域ECMO轉(zhuǎn)運中心，為當?shù)丶蔽Ｖ匕Y患者的搶救提供更強大的支撐。”

　　ECMO是難治性危重心肺功能衰竭患者最后的希望，也是新冠肺炎危重患者最后一項有效的治療手段，尤其在疫情期間，迫切需要建設一支高水平的ECMO團隊。在該院院領導的支持下，一支由胸外科、呼吸與危重癥科、心血管科、重癥醫(yī)學科、感染科、影像科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床藥學和臨床護理等專家組成的多學科ECMO團隊成立。程華對隊員進行了多次的培訓，做好隨時接診重癥心肺功能衰竭的準備。

　　團隊組建之后不久，2021年5月，通過ECMO技術(shù)，團隊連續(xù)成功搶救兩名重癥肺炎、重度急性呼吸窘迫綜合征患者?！拔覀兠刻旃餐榉浚榭床∪?，討論病情的診斷和治療，共同制定合理的治療方案。經(jīng)過積極治療，兩位患者肺功能恢復，順利出院。這是喀什地區(qū)第一例由本土醫(yī)療團隊應用ECMO技術(shù)成功救治的危重型呼吸衰竭患者以及南疆地區(qū)第一例長途ECMO轉(zhuǎn)運患者，我們ECMO團隊經(jīng)受住了考驗?！背倘A介紹。

　　“援疆的這一年是非常有意義的經(jīng)歷，黨和國家培養(yǎng)了我，能夠通過自己所學服務邊疆患者，造福老百姓，我感到非常光榮和自豪。援疆工作是黨和國家的重大戰(zhàn)略，到了喀什之后，我更加深刻地體會到這項工作的重要意義。”　　

　　文稿終審：附屬第五醫(yī)院 苗偉